하이푸 시술, 실손보험 청구 확실하게 받는 방법

하이푸 시술, 실손보험 청구 확실하게 받는 방법

하이푸(HIFU)는 자궁근종 및 자궁선근증을 치료할 수 있는 대표적인 비수술 치료법입니다. 절개가 없고 회복이 빠르다는 장점 덕분에 많은 여성들이 선택하고 있죠. 하지만 이 시술이 실손의료비 보험으로 보장될 수 있는지는 조건에 따라 다릅니다. 이번 글에서는 하이푸 시술의 실손보험 청구 가능 조건, 제출서류, 거절 사유까지 꼼꼼하게 정리해 드립니다.

하이푸 시술이란?

하이푸는 High Intensity Focused Ultrasound의 줄임말로, 고강도 초음파를 이용해 자궁 내 근종 조직을 괴사시키는 비침습적 치료 방법입니다. 자궁을 보존하면서도 비교적 빠른 회복을 기대할 수 있어, 가임기 여성에게 선호되는 비수술적 치료입니다.

실손보험 보장 가능 조건

하이푸 시술이 실손보험으로 보장받기 위해서는 단순히 시술을 받았다는 사실만으로는 부족합니다. 아래 기준을 충족해야 합니다.

조건	설명
가임기 여성 (폐경 전)	자궁 보존의 의료적 목적이 인정되는 경우
자궁근종의 크기·위치 명확	영상소견서(MRI, 초음파 등)로 진단 근거 제시
입원 시간 6시간 이상	당일 입원이라도 ‘6시간 이상 체류’ 기록 필요
진단서·시술확인서 등 제출	정식 진단서, 진료기록부, 시술 확인서 필수

실손보험 청구 가능한 서류

• 진단서: 자궁근종 질병코드(D25) 포함 여부 확인
• 입원기록: 6시간 이상 입원한 내역 기재
• 영상 소견서: 근종의 위치, 크기, 치료 필요성 명시
• 시술 확인서: '하이푸' 명시 필요 (영문명 포함되면 더욱 명확)

👉 도수치료 실손청구 가이드 보러가기

청구 거절되는 사례

아래와 같은 경우는 실손보험 보장에서 제외되거나, 추가 조사 대상이 될 수 있습니다.

• 18세 이하 또는 폐경 후 여성의 하이푸 시술
• 자궁근종 외의 질환(예: 생리통, 생리과다 등)만으로 하이푸 진행
• 반복적 시술(동일 부위 2회 이상 시술)
• 서류 미비 (진단서, 입원기록, 영상자료 등)

실제 청구 시 유의사항

실손보험 청구는 시술만으로 자동 보장되지 않습니다. 보험사 내부 기준에 따른 서류 준비가 필수이며, 대충 청구하면 지급 거절될 가능성이 매우 높습니다. 아래 내용을 꼭 확인하세요.

• 입원 시간 체크: 6시간 미만은 보장 어려움
• 진단서 및 영상자료 미비는 심사 지연 원인
• 반드시 '의료적 필요성' 입증 필요

👉 백내장 실손보험 청구 사례 자세히 보기

마무리 정리

하이푸 시술은 자궁을 보존하면서도 효과적인 치료법이 될 수 있지만, 실손보험 보장을 받기 위해서는 명확한 근거와 기준을 충족해야 합니다. 보험사마다 요구하는 조건이 다르기 때문에, 청구 전 서류를 반드시 점검해보시길 권장드립니다.

👉 한의원 실손보험 청구 가이드도 확인하세요